Es una de las primeras causas de ceguera legal en el mundo y primera causa de membranas neovasculares en la retina en mayores de 50 años
Es muy frecuente, ya que la tiene el 2% de la población en general, más en el extremo oriente y en la cuenca del mediterráneo
También lo padecen más las mujeres, en individuos con actividad de estudio y en individuos sin actividad física.
Comienza en la infancia y progresa hasta la tercera edad aunque es a partir de los 50 cuando más se asocia con lesiones que van a disminuir la agudeza visual.
Hay dudas sobre si en la adolescencia con cambios endocrinos y el trabajo de cerca afectan a la progresión.
Índice
¿Qué es la miopía magna?
La miopía magna podemos definirla de tres formas diferentes, dependiendo del punto de vista con el que la describamos: punto de vista biométrico, punto de vista óptico (dioptrías) y punto de vista anatómico.
Punto de vista biométrico
Desde el punto de vista biomédico se trata de una enfermedad que provoca que tengamos un diámetro anteroposterior del globo ocular mayor de 25 mm.
Gafas miopía magna: dioptrías
Desde el punto de vista óptico, se trata de un defecto refractivo con un valor en dioptrías de -6 a -10 D.
Si lo llevamos a la práctica clínica, tiene que tener un defecto refractivo de más de -6D descartando causas como una córnea con más de 43 D,etc
Punto de vista anatómico
Desde el punto de vista anatómico es una distensión de la parte posterior del globo ocular asociada a un adelgazamiento de la esclera y de la coroides con o sin desviación de la inserción del NO.
Miopía magna: Fondo de ojo
Los signos más frecuentes que se observan en el fondo de ojo del miope magno o miope patológico son el estafiloma y la atrofia coroidea. Aunque también se pueden encontrar papilas de inserción inclinadas y atrofia peripapilar.
El estafiloma se define inicialmente por la presencia de un aspecto atigrado y palidez que afecta a un área elíptica de la retina, que con el paso de los años da lugar a un área de atrofia coriorretiniana completa que permite ver directamente los grandes vasos de la coroides y la esclera.
Los estafilomas tipos I y II que afectan respectivamente al polo posterior y a la mácula son los tipos más frecuentes.
Causas de la miopía magna o miopía patológica
La miopía tiene muchas causas:
+ La genética: hay hasta 18 unidades cromosómicas que dan lugar a la miopía degenerativa
+ El ambiente: la abolición de la luz produce miopía denominada miopía por deprivación.
+ Además estos tienen un mecanismo activo de emetropización, lo cual quiere decir que el ojo crece en respuesta al desenfoque de lentes, etc
Miopía magna degenerativa
La miopía es la vía final común de una serie de procesos oculares que producen alargamiento del globo ocular en un intento de alcanzar la emetropía, es decir, un crecimiento descontrolado del ojo.
El crecimiento de la retina podría inducir cambios adaptativos sobre coroides y esclera, lo que provocaría distensión de la coroides seguida de su atrofia. Posteriormente daría lugar a un daño metabólico seguido de degeneración retiniana.
El adelgazamiento de la coroides puede producir pérdida del estroma y obliteración vascular que afecta al buen funcionamiento de la coroides.
La elongación del ojo en general, produce en la mácula rupturas en la membrana de Bruch, atrofia en el epitelio pigmentario de la retina y crecen vasos por rupturas de la membrana de Bruch.
Esto produce en la periferia un adelgazamiento de la retina periférica y el desprendimiento posterior del vítreo. Ambos hacen aumentar la prevalencia de desprendimiento de retina.
Miopía magna: síntomas y características
La miopía magna tiene una serie de características como los siguientes:
+ Visión borrosa de lejos: mayor cuanto mayor es la cantidad de dioptrías de error refractivo.
+ Aumento del diámetro corneal
+ Glaucoma: se dan de dos tipos: glaucoma primario de ángulo abierto y pigmentario.
+ Las cataratas que sufre un miope magno son más frecuentes y precoces
+ A nivel del vítreo aparecen opacidades y las tracciones vítreas en el DPV producen agujeros que pueden a su vez conducir a un desprendimiento de retina.
+ En la retina: Hay un estiramiento de vasos retinianos, pudiéndose producir las membranas epirretinianas, foveosquisis o retinosquisis, un agujero macular, degeneraciones y agujeros retinianos periféricos.
+ En la coroides y el epitelio pigmentario de la retina: Se observa palidez o fondo antigrado, estrías de laca, neovasos coroideos en la mácula, agujero macular o una mácula en cúpula.
+ En la coroides o esclera: Estafilomas
+ En la cabeza del nervio óptico: suele ser bastante pálida, normalmente aumenta de tamaño, suele haber un cono o creciente que puede rodear el nervio óptico.
Los síntomas que refiere una persona con miopía magna suelen ser:
+ Ver mal de lejos y bien de cerca
+ Fotopsias: destellos de luz
+ Miodesopsias o moscas volantes
+ Metamorfópsias: deformaciones de la imagen
+ Si hay desprendimiento de retina presentaran un defecto en el campo visual.
Miopía magna: Complicaciones maculares
+ Hemorragias secundarias a estrías de laca
+ Anomalías de la interfase vitreorretiniana
+ Mácula en cúpula
+ Neovasos coroideos
+ Síndrome de papila inclinada
Tratamiento de la miopía magna
No hay tratamiento primario en sí, el tratamiento actual es previniéndolo con todas las opciones del control de la miopía que disponemos.
Realizando revisiones rutinarias al niño y tomándole ciertas medidas podemos intuir como es de propenso a que esa miopía aumente y realizar el tratamiento para el control de la miopía.
Este tratamiento tiene varias opciones individuales o combinaciones entre ellas:
+ Lentes oftálmicas para el control de la miopía: Son lentes para gafas que se basan en crear una imagen central enfocada en la retina y una imagen periférica con un desenfoque miópico por delante de la retina periférica. Te puede interesar las Lentes Miyosmart
+ Gotas de Atropina: Se trata de un colirio con atropina diluida.
+ Lentes de contacto blandas para el control de la miopía: El fundamento es el mismo que con las lentes oftálmicas explicadas anteriormente: enfoque central y desenfoque periférico. Te puede interesar las lentes de contacto para el control de la miopía misight o Efectividad de la lente de contacto Mylo
+ Lentes de contacto Orto-k para el control de la miopía: son lentillas rígidas que modifican la forma del ojo para la corrección de esta miopía (crea también un desenfoque periférico)
Una vez adquirida la graduación, solo se puede corregir el defecto refractivo mediante gafa, lentilla o cirugía refractiva. Además del tratamiento de lesiones predisponentes como el desprendimiento de retina con láser.
