Uveítis

La uveitis ocurre en la úvea. Podemos dividirla en úvea anterior, intermedia y posterior.

+ La úvea anterior: está formada por el iris y el cuerpo ciliar.

+ La úvea intermedia: En la zona intermedia se encuentra la pars plana, que es la parte de la úvea que se encuentra entre la ora serrata y la pars plicata del cuerpo ciliar.

+ La úvea posterior: En la zona posterior, se encuentra la úvea posterior o coroides.

La úvea en general tiene la función de nutrir a la retina y del privilegio anti-inmune.

¿Qué es la uveítis?

Se trata de una inflamación de la úvea, es decir, una inflamación intraocular. Ésta enfermedad tiene una frecuencia de 38 habitantes por cada 100.000 y la causa más importante es la pérdida visual.

También tiene una gran asociación a enfermedades sistémicas, siendo la primera manifestación de dicha enfermedad, o posterior.

Tipos de uveitis

Dependiendo de la clasificación anatómica, podemos distinguir los siguientes tipos de uveítis:

+ Anteriores: afectan al iris y al cuerpo ciliar denominándose iridociclitis

+ Intermedias: afectan a la pars plana

+ Posteriores: afectan a la coroides

+ Panuveitis: si afectan a todo el ojo.

Síntomas y signos de la uveítis

Estos síntomas y signos se pueden obtener mediante los aspectos demográficos (como pueden ser la edad, el sexo, los defectos refractivos asociados…), la anamnesis ocular (como pueden ser la baja visión o agudeza visual, visión borrosa, escoto más, etc) o la anamnesis sistémica (como pueden ser las artralgias, cefaleas, fiebre, etc)

Pruebas que se realizan para diagnosticar una uveitis

Para diagnosticar una uveítis, es necesario que se realicen una serie de pruebas oftalmológicas y generales

+ Valoración de la visión o agudeza visual: Se obtiene una baja agudeza visual al realizar esta prueba

+ Reflejos pupilares

+ Biomicroscopía del polo anterior del ojo

+ Presión intraocular

+ Fondo de ojo

+ Angioflueresceingrafía

+ Tomografía de coherencia óptica

+ Exploración de piel, articulaciones y neurológica

+ En función del interrogatorio se piden las pruebas complementarias.

Tras esta observación, se pueden distinguir distintos tipos de uveitis como son las siguientes

Uveitis intermedias

Las uveítis intermedias tratan de una inflamación primeramente en la pars plana extendiéndose al humor vítreo (vitritis). Puede complicarse con la inflamación corioretiniana.

Se pueden generar miodesopsias, se disminuye la visión, no suele haber ojo rojo ni afectar a la cámara anterior.

Enfermedades que pueden desencadenar una uveítis intermedia

+ Esclerosis múltiple

+ Sarcoidosis

+ Virus Epstein Barr (mononucleosis infecciosa)

+ Otras: enfermedad de Lyme…

+ Pars planitis: Son uveítis periféricas o ciclitis. Afectan a adultos jóvenes o niños con muchísima frecuencia bilateral. Se producen células inflamatorias y opacidades vítreas.

Puede tener complicaciones como un edema macular, cataratas, glaucoma, alteraciones corneales, desprendimiento de retina…

Uveitis posteriores y panuveitis

Las uveitis posteriores o panuveitis pueden empezar en la retina o en la coroides (retinocoroiditis – coriorretinitis). Si se pasa a la cámara anterior se denomina panuveitis.

Se extiende casi siempre al humor vítreo (vitritis) y si también se extiende a la cámara anterior se convierte en una panuveitis.

Signos y síntomas de las uveitis posteriores y panuveitis

Dependen de las lesiones dominantes y de su localización. En el fondo de ojo se puede observar:

+ Coriorretinitis, retinocoroiditis local o difusa

+ Vasculitis

+ Inflamación vítrea

También pondremos destacar varias complicaciones frecuentes: edema macular, extensión al nervio óptico, desprendimiento de retina, etc

En la panuveitis, hay un alto riesgo de afectación al otro ojo

Enfermedades más frecuentes que generan esta enfermedad

+ Infecciones: parasitarias, helmínticas, bacterianas, virus, fúngicas…

+ Endoftalmitis: infección del ojo

+ Panoftalmitis: cuando la infección sale del ojo y afecta a la órbita.