Coroides del ojo
La coroides es la capa media del ojo o membrana profusamente irrigada con vasos sanguíneos y tejido conectivo de coloración oscura que se sitúa entre la parte blanca del ojo (esclera o esclerótica) y la retina en la parte posterior del ojo.
Se trata de una de las partes más desconocidas del ojo humano puesto que solemos estar más familiarizados con otras partes como la córnea o la parte blanca del ojo (esclerótica del ojo)
La coroides contiene melanina, sustancia que hace que tenga un aspecto de color negro en el ojo. Por lo tanto, la coroides presenta una pigmentación oscura. Debido a que esta constituida por melanina la coroides del ojo impide la reflexión ya que ayuda a absorber la luz que llega.
Esta membrana en otros animales usan la coroides para ayudar a recoger luz en ambientes de oscuridad, en el llamado tapetum lucidum (el efecto de las fotografías es debido al reflejo de esta membrana) se encuentran partículas reflectantes en el fondo de ojo.
Forma parte de la denominada úvea formada por ésta y por el iris y el cuerpo ciliar que tienen como objetivo suministrar los nutrientes a las partes internas del ojo.
Índice
Características de la coroides
Las características más importantes son las siguientes:
+ La coroides está ubicada en la parte interna del ojo y es una capa vascular intermedia que se encuentra entre la retina y la esclerótica.
+ Está formada por innumerables vasos sanguíneos y esta capa es de color oscuro debido a la presencia de melanina.
+ Se puede clasificar en tres capas diferentes: la capa de Haller, la capa de Sattler y la capa intermedia.
+ La coroides impide la reflexión de la luz en el ojo, contribuyendo así a la calidad de la visión central.
+ Contiene una capa delgada de entre 0,25 y 0,10 mm de tejido conectivo laxo y está altamente vascularizada y pigmentada.
+ Se sitúa entre la esclera y la retina y va desde el nervio óptico a la Ora Serrata (parte posterior del globo ocular).
Composición de la coroides del ojo
La coroides está formada histológica ente por vasos sanguíneos y estroma coroideo, por lo cual en ciertos libros se representa de color rojo.
El estroma lo componen melanocitos, células inmunocompetentes, fibrocitos, colágeno, fibras elásticas y nerviosas.
Respecto a la inervación, la realiza el nervio oftálmico, los cuales son nervios ciliares cortos y largos)
Todos estos componentes se distribuyen en 5 capas:
+ Supracoroides: capa unida a la lamina fusca escleral que es avascular y fuertemente pigmentada. Tiene gran importancia quirúrgica ya que puede producir desprendimientos hemorrágicos.
+ Capa externa o de grandes vasos: esta capa esta formada por arterias de gran diámetro y no fenestrados.
+ Capa media o de vasos medianos: en ella se encuentra arteriolas de mediano tamaño y no fenestrados.
+ Coriocapilar: dispone de capilares de gran calibre, fenestrados y se diferencia en el área máculas definiéndose con poros más grandes.
+ Membrana de Bruch: No es una verdadera membrana y forma mallas de tejido conectivo altamente permeable. Tiene límite entre el Coriocapilar y el epitelio pigmentario de la retina (EPR).
En la parte posterior está perforada para llevar los axones de la retina al cerebro a través del nervio óptico.
Funciones de la coroides
Acerca de las funciones de la coroides, destacamos una gran cantidad de ellas:
Soporte nutricional de la retina
La más importante de las funciones es la de nutrir y suministrar oxígeno, ya que la coroides nutre a los 2/3 externos de la retina mediante el complejo epitelio pigmentario de la retina EPR- fotorreceptores FR. Éste flujo sanguíneo por la gran abundancia de vasos sanguíneos tiene una serie de peculiaridades:
+ La coroides es el tejido con mayor cantidad de flujo sanguíneo de todo el organismo
+ Tiene un gran tamaño de vasos y por lo tanto, una escasa resistencia vascular
+ La capa coriocapilar y la membrana de Bruch no ofrecen resistencia al paso de nutrientes desde la coroides a la retina.
+ No tiene barreras hemato-oculares
+ La coroides aporta el 65% del soporte metabólico de la retina
+ Hay estudios que dicen que la coroides puede hacer que la retina subsista incluso en condiciones de isquemia crónica retiniana.
+ Autorregula su flujo, aunque el sistema nervioso autónomo también actúa.
+ El flujo no se ve afectado prácticamente por una presión intraocular PIO elevada.
Proporciona nutrición de la parte preliminar de la cabeza de nervio óptico
Al estar en contacto con la cabeza del nervio óptico, es capaz de proporcionar nutrición a ésta a traves de sus vasos sanguíneos. En esta zona, se crea en el campo visual una zona de no visión denominada punto ciego.
Función inmune
La coroides contiene células inmunocompetentes como son los linfocitos, mastocitos, células dentríticas… Éstas provocan una respuesta a la inflamación, teniendo una gran repercusión de los procesos patológicos sistémicos.
Absorción de la luz por el pigmento coroideo
También asume la importante misión de absorber la luz directa gracias a la melanina. Esto es muy importante, debido a que hace que se tenga una mejor calidad visual para evitar la reflexión.
Ocupa la mayor parte del ojo y prevenir así su reflexión que acarrearía la formación de imágenes confusas, la mala visión en definitiva.
Contribución en la regulación de la PIO
Puede afectar en este proceso, pero la contribución es limitada ya que afecta a la cantidad de sangre que llega a los procesos ciliares
Papel termorregulador
Elimina el calor producido en la retina en la transductor visual para el correcto funcionamiento del ojo.
Función conductora para vasos y nervios
Sirve de conductor para vasos y nervios ciliares largos al segmento anterior del ojo a través del espacio subcoroideo.
Posibles patologías que afectan a la coroides
La coroides, como hemos comentado anteriormente, es de las estructuras más vascularizadas y por lo tanto, de las más importantes del ojo, pero puede sufrir distintas patologías que le afectan:
Uveítis
La inflamación de la coroides o úvea posterior se conoce como coriorretinitis o coroiditis este tipo de enfermedades oculares y de la úvea en general, uveítis.Para saber el tipo de uveítis conocida que pudieras estar pasando es necesario realizarse una revisión o pruebas médicas para confirmarlo.
La aparición de moscas flotantes o miodesopsias no suele estar relacionado con esta estructura, pero mediante su inflamación si puede provocar que en el humor acuoso haya partículas en suspensión empeorando la visión.
En los ojos, toda enfermedad de cualquiera de las estructuras es complicada ya que la mayor parte de ellas tiene funciones de compartir con otras estructuras para realizar una correcta percepción de la visión. El tratamiento de cada enfermedad, dependerá la mayor parte de la localización de la patología y su etiología con el objetivo de mantener la función principal del ojo.
Rotura de la coroides o rotura coroidea
Otra patología de la coroides puede ser su rotura debido a un traumatismo en el ojo. Debido a la anatomía del ojo se puede provocar con relativa facilidad en un traumatismo, ya que tras él provoca inflamaciones, incluso una hemorragia coroidea.
La rotura de la coroides normalmente se produce alrededor del nervio óptico o zona mácular, por lo que es muy importante el tratamiento inmediato de ésta en una clinica ya que es la zona donde mas visión tenemos.
Melanoma de coroides
El melanoma se trata de un tumor ocular maligno que se presenta en mayor medida en personas a partir de 50 años, teniendo cierto componente hereditario.
Es una tumoración que crece de la coroides hacia el interior de los ojos, sin presentar síntomas en estado inicial pero que en estado más avanzados puede tener destellos de luz, moscas volantes o, incluso en los más avanzados, cataratas, desprendimiento de retina, sangrados o pérdida de visión.
Hemangioma de coroides
Tumoración benigna con crecimiento en los espacios vasculares de la coroides. Se trata de una acumulación de líquido en ésta estructura haciendo que el paciente tenga menor agudeza visual o visión e incapacidad de enfocar objetos.
¿Qué síntomas tienes cuando está afectada la coroides?
Normalmente, todas las enfermedades que afectan a la coroides tienen unos síntomas en común para el paciente:
+ Pérdida de la visión o visión borrosa
+ Percepción de lucecitas flotantes (fotopsias)
+ Dolor en el ojo
+ Enrojecimiento en el ojo afectado, normalmente perilimbal (alrededor de la córnea) – Véase también ¿Ojo rojo?
+ Sensibilidad a la luz
Tratamientos a seguir para las enfermedades que afectan a la coroides
Se desconoce la posibilidad de prevenir las enfermedades de la coroides, aunque se sabe que influye una buena alimentación y el estilo de vida. Dependiendo de la enfermedad, podrá ser necesaria la cirugía si se trata de una tumoración, o un tratamiento de fármacos antiinfecciosos si se trata de una infección.
En casos de enfermedades que afectan la coroides, como la que se denomina coroiditis o el melanoma coroideo, el diagnóstico temprano es crucial. Ante síntomas como dolor ocular, hemorragia intraocular o alteraciones en la visión central, es imperativo acudir al oftalmólogo para una evaluación detallada.
Las enfermedades autoinmunes y la uveítis posterior, clasificadas en estadios más avanzados, requieren atención especializada. El equipo médico puede aplicar tratamientos que van desde terapias farmacológicas hasta intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la gravedad de la afección.
Avances científicos en la coroides
En los últimos años, los avances científicos han arrojado luz sobre la comprensión y tratamiento de enfermedades relacionadas con la coroides. La investigación ha permitido clasificar las lesiones más comunes, como el melanoma coroideo, en diferentes estadios.
Además, se han desarrollado métodos de diagnóstico más precisos, utilizando tecnologías avanzadas para analizar la presencia de melanina y evaluar la salud de los tejidos.
Estos avances ofrecen nuevas perspectivas para mejorar la calidad de vida de los pacientes y abren la puerta a enfoques terapéuticos más efectivos en el campo oftalmológico.
