Úlcera de córnea
La úlcera de córnea es uno de los problemas de córnea más frecuentes que sufre ésta actualmente.
Se trata de una condición ocular que puede ser causada por diversos factores, como infecciones bacterianas, virales o parasitarias. Además de ojo seco o un traumatismo ocular.
Uno de los parásitos más comunes que pueden provocar úlceras en la córnea es Acanthamoeba, que son amebas unicelulares microscópicas que se encuentran en aguas contaminadas, especialmente en agua dulce y tierra.
En esta entrada de blog, te cuento las características de las úlceras de los tipos de infecciones y, por lo tanto, los tipos de úlcera corneal
Índice
¿Qué es la úlcera de córnea?
La úlcera de córnea es una afección ocular que afecta a la integridad de la estructura corneal.
La córnea puede sufrir ciertos defectos superficiales que pueden desencadenar en un defecto más profundo llegando al estroma y provocando una úlcera.
Por lo tanto, la úlcera de córnea se trata de una herida profunda de la córnea provocada por distintas causas y que provoca, dependiendo de su profundidad, una opacidad corneal después de su cicatrización.
Estas úlceras corneales pueden ser graves y causar dolor, enrojecimiento del ojo, visión borrosa y sensibilidad a la luz solar. También aparecen a causa de lesiones en la córnea o de infecciones oculares previas. Es importante diagnosticar y tratar las úlceras en la córnea de manera inmediata para evitar complicaciones.
Tipos de úlcera de córnea
Dependiendo de su origen, estas úlceras de córnea se pueden clasificar en no infecciosas o infecciosas
Úlcera de córnea no infecciosa
Se trata de un tipo de úlcera de córnea que puede afectar al epitelio e, incluso a veces, al estroma corneal.
Las causas pueden ser las mismas que las de una queratitis superficial. Éstas son:
+ Síndrome de ojo seco
+ Exposición a la radiación ultravioleta (queratitis actínica)
+ Utilización prolongada de colirios.
+ Asociada a reacciones alérgicas como la conjuntivitis vernal.
+ Complicaciones provocadas por el uso de lentillas
+ Traumatismos
+ Parpadeo incompleto
+ Defecto de la inervación sensitiva.
Otra forma de úlcera de córnea es la erosión corneal recidivante, que trata de una herida que no cicatriza correctamente y vuelve a abrirse continuamente.
Síntomas de las úlceras corneales no infecciosas
Normalmente, todas las úlceras cursan con dolor y una disminución de la visión o agudeza visual. También cursan con lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo.
Causas de las úlceras corneales no infecciosas
Las úlceras por exposición se dan en los casos en los que existe un parpadeo incompleto y los párpados no cierran totalmente para proteger los ojos. Suele ser en casos como con parálisis facial, ectropion, exoftalmos, con anestesia general, etc.
Otra, dentro de este tipo de úlceras, son las úlceras neurotróficas. Éstas son indoloras y se producen por no tener sensibilidad sensorial por lesión del trigémino por alguna causa como sección del trigémino, radioterapia, herpes virus, etc.
También está la erosión córnea recidivante o queratalgia recidivante, que son lesiones causadas por una síntesisis incorrecta de la membrana basal del epitelio. Por lo que tras regenerarse, con un pequeño traumatismo o roce vuelve a desprenderse.
Las úlceras corneales pueden ser también de origen inmunitario, ya sean centrales o periféricas y se suelen asociar a enfermedades como artritis reumatoide, enfermedad de Wegener o poliarteritis nodosa.
Úlcera de córnea infecciosa
La úlcera de córnea infecciosa es una condición ocular grave que puede ser causada por diferentes agentes patógenos, como bacterias, hongos, virus y parásitos, como los parásitos Acanthamoeba. Estas amebas son comunes en agua dulce y pueden introducirse en el ojo a través de traumatismos o lesiones en la córnea.
Además de los parásitos, los virus también pueden desempeñar un papel en la aparición de úlceras de córnea infecciosas. El virus del herpes simple, por ejemplo, puede provocar úlceras labiales, y en algunos casos puede afectar la córnea, causando úlceras corneales virales. Estas úlceras pueden ser recurrentes y estar asociadas a factores como el estrés y un sistema inmunitario deficiente.
Son úlceras que lo más común es que afecten al epitelio y al estroma de la córnea
El requisito que tiene que ocurrir para que se produzcan es la alteración del epitelio corneal, cómo puede ocurrir como una de las complicaciones producidas por el uso de lentillas, ojo seco, blefaritis, etc
El diagnóstico de una úlcera de córnea infecciosa generalmente se realiza a través de un examen clínico exhaustivo, que puede incluir el uso de una lámpara de hendidura para examinar la parte frontal del ojo. Además, se pueden realizar cultivos o muestras para identificar el agente patógeno responsable de la infección.
El tratamiento de las úlceras de córnea infecciosas suele ser multidisciplinario y puede incluir el uso inmediato de colirios con antibióticos para combatir las infecciones bacterianas, antivirales en el caso de infecciones virales, y medicamentos específicos para abordar las infecciones parasitarias, como las causadas por Acanthamoeba.
En algunos casos, especialmente cuando la úlcera es profunda o persistente, puede ser necesario considerar opciones de tratamiento más invasivas, como la cirugía o incluso el trasplante de córnea.
Es importante destacar que prevenir las úlceras de córnea infecciosas implica tomar precauciones, como evitar el contacto con agua contaminada, usar protección ocular en situaciones de riesgo, como al manipular materiales vegetales, y mantener una buena higiene ocular, especialmente para aquellos que usan lentes de contacto.
Síntomas de la úlcera de córnea infecciosa
Los síntomas son similares a los de la úlcera de córnea no infecciosa, aunque en ésta, suele ir acompañado de inflamación de los párpados y la conjuntiva.
El dolor suele ser especialmente fuerte en las queratitis por Acanthamoeba y, en cambio, las debidas a infecciones fúngicas suelen solo tener sensación de cuerpo extraño.
Si tras el paso de esta enfermedad sufre un leucoma corneal lo suficientemente grande como para generar ceguera, el único tratamiento posible es la operación de córnea.
Úlcera en la córnea: imágenes
Diagnóstico de la úlcera de córnea
El diagnóstico de una úlcera corneal generalmente se realiza a través de un examen con lámpara de hendidura, en el cual se utiliza un colorante amarillo verdoso llamado fluoresceína para visualizar la lesión en la córnea.
Además, se puede tomar una muestra para realizar cultivos y determinar la causa específica de la úlcera, ya sea bacteriana, viral o parasitaria.
Tratamiento de la úlcera de córnea
El tratamiento de las úlceras corneales depende de la causa subyacente. En el caso de infecciones bacterianas, se suelen prescribir colirios oculares con antibióticos para combatir la bacteria.
En el caso de infecciones virales, como el herpes simple o el herpes zóster, se pueden utilizar colirios con antivirales. En algunas ocasiones, se pueden recetar colirios con esteroides para aliviar el dolor y reducir la inflamación, pero se debe tener precaución, ya que su uso prolongado puede llevar a infecciones micóticas.
En casos más graves, como úlceras corneales profundas o que no responden al tratamiento, puede ser necesario realizar una cirugía o incluso un trasplante de córnea para restaurar la salud ocular
Prevención de las úlceras corneales
Es importante destacar que las úlceras corneales pueden ser prevenidas evitando el contacto con agua contaminada, especialmente al usar lentes de contacto.
Se recomienda el uso de gafas de protección ocular en situaciones de riesgo, como al manipular sustancias químicas o al realizar actividades al aire libre que puedan provocar traumatismos oculares.
Ulcera por acanthamoeba
Como ya hemos comentado, la Acanthamoeba puede provocar una afección ocular. Estas son unas amebas unicelulares que son comunes en el agua dulce.
Además, esta afección puede ser consecuencia de una lesión en la córnea o de la presencia de una córnea dañada. También puede ocurrir en personas con una mayor exposición al agua, como nadadores o buceadores.
Las infecciones por Acanthamoeba pueden causar úlceras en la córnea, que se caracterizan por la presencia de una lesión en forma de punto blanco en la parte frontal del ojo.
En casos graves, la infección puede extenderse a otras partes del ojo, como el iris o la retina, lo que puede resultar en complicaciones más serias, como glaucoma o pérdida de la visión.
Las úlceras corneales causadas por Acanthamoeba suelen ser difíciles de diagnosticar, ya que los síntomas pueden ser similares a los de otras infecciones oculares, aunque son muy características a la hora de observarlas por la lámpara de hendidura y fluoresceína.
Un oftalmólogo realizará un examen detallado, que puede incluir el uso de una lámpara de hendidura y la realización de cultivos para identificar la presencia de Acanthamoeba.
El tratamiento de la infección de Acanthamoeba suele requerir un enfoque integral. Se utilizan colirios antibióticos y antivirales para controlar la infección, y en algunos casos, se pueden administrar colirios con esteroides para reducir la inflamación. Es importante seguir el tratamiento prescrito por el médico y completarlo incluso si los síntomas han mejorado, ya que la infección puede persistir.
Para prevenir la infección por Acanthamoeba, es crucial evitar el contacto del agua contaminada con los ojos. Se recomienda usar gafas de protección ocular al nadar o bucear, y asegurarse de que las lentes de contacto estén limpias y desinfectadas adecuadamente. Además, es importante mantener un buen funcionamiento del párpado y evitar el estrés, ya que un sistema inmunitario deficiente puede aumentar el riesgo de infección.
En resumen, la infección de Acanthamoeba en el ojo es una condición seria que puede causar úlceras corneales y complicaciones oculares. Es importante buscar atención médica inmediata si se experimenta cualquier síntoma ocular, especialmente si se ha estado expuesto a agua dulce o se han sufrido lesiones oculares. Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado pueden ayudar a prevenir complicaciones y proteger la salud ocular
